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经前不悦症‧令女性想自杀

作者: 时间:2020-07-29 317° Q生活台
经前不悦症‧令女性想自杀(森美兰‧波德申讯)经前症候群(PMS)及经前不悦症(PMDD)是女性每个月无法承受的痛。妇产专科医生林佩珊指出,90%的育龄(15至49岁)妇女经历一项或以上的经前身心不适,22%伴有经前症候群,4%备受经前不悦症困扰,后者被视为最严重型式的经前症候群,患者偶有暴力及自杀的倾向,因此必须採取干预方案。林佩珊医生表示,经前症候群开始于黄体期(来经前7至10天),在滤泡期早期或来经后几天缓解,至少一项心理或生理症状达到临床显着影响,如肿胀、忧郁、焦虑、头痛、腹涨、不适及胸房胀痛。“月经週期的荷尔蒙变化,是经前症候群出击的原因,一般发生在25至35岁。”她说,如果经前症候群已严重影响到一个人的生活作息,例如每逢来经必请病假、不愿外出,并且出现至少一项心理症状,那幺就可定义为经前不悦症。“经前不悦症会让女性情绪不稳定,她们会没来由的哭泣,人变得暴躁甚至暴力,有时还会有自杀的念头。”变得暴躁暴力她说,过去医学界使用抗忧郁剂、利尿剂、抗焦虑剂、药物诱导闭经及传统避孕药来缓解经前不适症,但是却存有一定的副作用。“以抗忧郁剂―选择性血清素再吸收抑製剂(SSRI)为例,它能减少荷尔蒙波动时,对脑内化学物质血清素所产生的影响,目前已有3种SSRI被美国食品及药物管理局(FDA)被核準于治疗经前不悦症。”她提及,儘管如此,病患对SSRI的服药遵从性不高,根据一项调查,58%的使用者在用药两年后就停药,最大的原因是药副作用(42.9%),当中以性功能障碍最让人无法忍受,紧随而来的是焦虑、失眠、昏沉、噁心及体重上升。她说,新一代含有合成黄体素17α-羟孕酮的屈螺酮(Drospirenone,DRSP)及低雌激素的避孕药,以24/4天的服用週期,即使用24天后,停药4天,有效减少荷尔蒙波幅,这有助于缓解来经前的种种不适症状,更适用于舒缓经前不悦症。有效减少荷尔蒙波幅“由于DRSP和人体黄体素非常接近,可以省却许多不良反应,加上富有抗矿物皮质酮活性及雄激素效应,因此不让身体积水,继而解决水肿问题,也有效改善肤质,减少痘痘的生长,这是传统避孕药所无法媲美的。”2至7天‧4至12茶匙经血量属正常妇产专科医生娜他莎(Natasha Ain)披露,有些人的月经週期较短,有些则较长,其实只要处于21至35天,都属于正常範畴。她说,月经週期是指从有经血第一天至下次经血造访前的总天数,整个週期平均为28天。在这段期间,子宫内膜会变厚,以让受精卵易于着床,为妊娠做好準备。“如果没有受精怀孕,变厚的子宫内膜会脱落出血,并通过阴道排出体外。月经出血天数一般介于2至7天,每一次平均排出4至12茶匙的经血量。”她提醒,如果女性常出现经血过多或经血成块那幺可视为月经异常,这时女性必须向医生求诊以鉴定病因,例如子宫是否长肌瘤或息肉,以提早制定治疗方案。经血过多结块隐藏健康问题娜他莎医生指出,很多女性对经血过多不以为意,没有採取任何的干预方案,结果每月的大量失血,令她们步上了贫血困境,身体虚弱之余,还得承受噁心及心悸之苦。“来经时身体会释放一种抗凝血剂,以防止经血结块,不过当经血量过多且排出迅速时,抗凝血剂会来不及反应,以致形成血块。”她说,经血过多可能隐藏着其他健康问题,因此病患需要积极求医,例如通过超声波扫描或磁力共振造影(MRI)来探查阴道及子宫是否长有肌瘤,5%经血过多者属于这一类。“当造影显示子宫扩大,那有两种可能性。第一是里头长有肌瘤,第二则是生产后没恢复原状。当子宫撑大后,它会有更多的时间收集经血并凝结成块,因此当经血排出体外时,会因存储太久而较黑,量也特别多。”日前,林佩珊医生及娜他莎医生受大马拜耳医疗保健(Bayer Healthcare)製药厂邀请,前往波德申为参与女性健康工作坊的媒体,分别主讲“PMS及PMDD知多点”及“月经问题”。LH飙高24小时后排卵月经週期约为28天,可随着荷尔蒙的变化,分为4个阶段:1)月经期(Menstruation)从阴道流血的第一天算起,这也是整个月经週期(Menstrual Cycle)的第一天,出血天数介于2至7天,少于2天或多于7天都是不正常。在均衡的饮食下,正常的月经出血并不会造成贫血。2)滤泡期(Follicular Phase)从月经的第一天起至排卵前这段时间称为滤泡期,这期间由于脑下垂体性腺刺激素的作用,卵巢内的一些滤泡渐渐成长,并分泌很多雌激素来刺激子宫内膜的增殖并增厚,较后仅有一个滤泡最终成熟而排卵,其他没成熟的滤泡则自动萎缩。3)排卵(Ovulation)事实上,排卵只是一个动作的时间,因此时间只是一个点,并非一段时期,所谓排卵期是指那一段时间的某一点可能卵子会排出来的意思。并不是这段期间都在排卵。排卵前24小时,脑下垂体的黄体刺激素(LH)会忽然升至最高,因此只要测出血液中的LH如果飙高,那幺24小时之后将是排卵时刻。市面上一些测排卵的试剂,就是利用这个原理。LH突然跳高的时间,约在月经週期的第十一至十四天。4)黄体期(Luteal Phase)排卵之后至下次月经来潮的这段期间称为黄体期,约14天。排卵后的卵巢因为受到脑下垂体的LH的作用,会分泌很多黄体素,使子宫内膜更肥厚,以利于受精卵的着床。到了黄体期的第八至第十天,如果没有受精卵或受精卵没有着床,则因为逐渐升高的雌激素及黄体素会反抑制脑下垂体分泌卵泡刺激素(FSH)及LH,卵巢因失去这两个刺激素的作用,雌激素及黄体素的分泌也因而锐减,最终导致子宫内膜剥落而开始下一个的月经週期。/良医‧报导:唐秀丽‧2011.05.23
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